为什么同样的方子 却达不到同样的效果?

当年我们跟随恩师李可老中医学医的时候,就有弟子问师父:“师父,为什么有很多的人用您的方子,却达不到像你一样的效果呢?当时师父想了一会,说:“他们没有把握好天地人的关系。”

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什么是天地人的关系呢?

从内经上来讲,“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事。”那么这个天地人的道理,是不是就是师父所讲的这个道呢?这个道到底是什么呢?内经里边也讲了,一阴一阳,谓之道。我对这个阴阳开始重新更深的去理解,对天地人也更深的开始理解了。

中医的整体观和西医的整体观有很大的差别。实际上中医西医都有整体观。西医,它把人体分成很多系统,然后再整体的去认识;那么我们中医的整体观更侧重在哪呢?更侧重在把时间和空间都考虑在里边,不仅仅是空间上的整体观,还有时间的划分。这个在《圆运动的古中医学》这本书里,开篇就讲24节气,它划分一个整体去研究的时候,它是用时间来划分。这样的认识,对我在治疗疾病中起到了很重要的作用。

这个天对应的就是时间。

比如说有的咳嗽是白天咳,有的咳嗽是晚上咳,晚上的咳嗽和白天的咳嗽有什么差别呢?那么可能在1点到3点之间的剧烈的咳嗽,可能就和肝经有关系,那么我用当归、柴胡、枳实、芍药、甘草,再加上干姜、五味子,四逆加干姜五味子或渴或积,那么这一类的咳嗽就取得了比较好的效果。这就是从时间上面来认识疾病。

其实,中医的很多的外感疾病都和季节有关,不同的季节为什么要得这个病?反复发作的这些病到底是什么原因呢?都和时间有关系。实际上这个时间,就和我们中医里边讲的天一样。正是因为有了时间,有了时空的宇宙的运转,才产生了天,这个天就对应的是时间。

02

什么是阴阳呢?

从太阳和地球的关系来看,如果我们认为太阳是属阳的,那么地球就是属阴的。在这一对关系里边,这就是我们中医最直接所使用的一个对阴阳的一个把握。我们经常讲,阴阳是平衡的,社会上也在讲,男女是平等的,对吗?从某种意义上来讲,阴阳平衡的状态是阴平阳秘,但是这种平衡不是我们所理解的那种平衡,或者说是平等,是各自独立的。一阴一阳是指的阴阳的变化,不是说一个阴和阳在一起就是道了,而是阴阳的运动变化。他所表现的这种内在的东西和它的本质,是里边有道的内涵在里面。

李老就讲过,一个在阴阳的关系中间是有主有从的关系的,是阳主阴从。从我们生活的这个环境来讲,宇宙万物的产生和发展,也有一个主从关系,这个主从关系,就是万物生长靠太阳,如果没有太阳,就不会有宇宙万物。人人都是平等的,国家元首,可能和一个普通百姓是平等的,但是在这里边还有一个主从的关系,就是阳主阴从。阴阳的平衡上面来讲,我们会有很多的观念,比如说蔓延过来的是男女平等。男女平等,可能是一个结果,或者说是一种状态,但是他的关系到底是怎么样的一种关系呢?

从阴平阳秘来讲,阴平,我体会到阴是平和的、柔顺的,象水一样的能够包容。那么阳呢,就是阳要坚强固密,阳要封藏在里边,封藏的越多,担当的越多,它就越坚强越固密,这就是阴平阳秘的这么一个状态。

从理解了天、理解了地,现在又体会到人事中间。

因为看病的时候发现很多这样的现象。就是说,我发现从这个男女的人事的关系上面,从男女来看阴阳。男性属于阳,女性属于阴,但是这种阴阳的状态是不一样的,所以说阴阳平等是不对的。

因为女性的成长是比较快的,我们从《黄帝内经》里知道,女性是7岁一个坎,二七十四,天至,月事以时下。男性呢,是8岁一个坎,二八一十六,他的肾气才充足。所以我们发现在小学、初中的学生中,女生的成绩有时候比男生强,到了高一16岁了,男生就追上来了,男孩子的身体发育上来之后,他的智力也发育上来,而且他的思维结构和模式也都发生了一种转变。

这种从身体发育到智力的转变的时间差就决定人的身体和智力的发育等等,是女性超过了男性。在这里,女性三七二十一,男性呢,三八二十四,女性四七二十八,男性四八三十二,也就是说男性的发展,从智力的思考模式上和身体发育上,实际上有些时候是慢于女性的。女性在成长的过程中间,她就会有很多的超前。这种超前就是她成长得比较快。现在我们社会出现的男女平等的现象,给了女性和男性一个共同的成长环境。这样的一个环境实际上是完全不符合传统的一种状态,所以说它有很多的弊端。

03

从疾病的角度谈阴阳

有一次我的学生问我,这是属于胃阴虚还是胃阳虚呢?我说我也学过大学很多课本,也研究了很多的结构,很多的知识,但是后来发现这些知识对于诊疗疾病意义不大。为什么说对于诊疗疾病意义不大呢,就我们刚才讲的,人体有五行这么一个系统,脾胃都属于土这个系统里。

首先疾病的发生,如果我们只针对属于阴还是属于阳,你纠结在这个里的时候,都在病里。任何一个疾病的产生,都有一个天、地、人的大环境,即使是脾胃病,在我们人体里,也有一个五行之间相互的关系,如果不是从这个更大的系统中去把握这个疾病,单独的纠结于这个是阴还是阳的小问题的时候,反而解决不了。

这个脾土的病,从圆运动的古中医学里边讲,这个土叫太阴湿土,我们知道火可以生土,这个火不是君火,是指的相火,是藏在肾中、命门的,这是相火。也是一气周流里的这个阳气,藏在肾中间,慢慢慢慢地来释放。这是相火可以升提土。还有一个呢,木土虚的一后呢,它自己不能运化,不能运化就会生湿,而且如果土本身弱了以后,木克土,木就会来克脾土,所以说在考虑脾胃这个病的时候,要从五行的这个关系来考虑,是火不生它了,还是木来克它了,或者说是土生金,不能生金了,要从这些角度来考虑。

仅仅考虑一个脾胃的问题,实际上已经把我们的思想和研究的范围束缚了,只有从天地人这么一个更大的,对于脾胃来讲,我们的五行,可能五脏的关系就是它的一个大环境,相当于它的一个天地人的一个环境,从更大的一个环境中去解决了这种外在的问题,那么它本身的这个小的阴阳的问题自己就好了。

我治疗一个全身性发湿疹,非常痒,病人的身体也好,但是他过去又喝酒又吃肉,他这个皮肤病呢,当做皮肤病,治了一年多,始终不好。我们知道是一个系统,那么这种皮肤病,得湿疹的病在哪呢?就在脾胃。李老有一句话,“见皮治皮,永无愈期”。

这个皮肤病,它要么是和皮肤有关系,要么就是和肝木肝藏血和血分有关系,或者是说肺主皮毛有关系,还有一些可能和肾和心这些有关系。那么我们就先找到是在哪一个系统。找到这个系统之后,在治疗的时候,我就运中土调脾胃补气血。在这个时候,我就告诉他,你这个皮肤病可能用了药之后会先加重一下,然后才能缓解下来。用药了一周以后,他这个皮肤病先发,然后开始好转,因为他的病程拖得时间非常长,用调理脾胃的这些药后很短的时间就把他的皮肤病给治好了。这种的转变,都有一个往外发的过程,这种发的过程就是去除病根的过程。

04

疾病由阴转阳,就是往好走的标志

所以在治疗的时候,从病机的角度考虑,病往外走都是好事,不要停在里边。停在里面都是属于阴的一个状态,往外发都是阳的转化的一个状态。所以这个由阴转阳的疾病,往好走的一个标志。

比如说在关节疼痛,有腰椎间盘突出这一类的,我们用大剂的补肾补肝活血类的药物时,例如独活寄生汤这一类药物的时候,病人首先就会出现拉稀腹泻的现象,这种拉稀腹泻的现象实际上就是邪有出路。等到吃同样的药,吃着吃的不拉稀了,那么这个关节病,尤其是腰椎间盘这一类的病,就好起来了。对时间的把握,大约一星期到一个月。

还有一个冠心病病人,他要搭支架,要搭5个支架。我说你不如用1/5的钱来吃一年的药,他实际上没有坚持下来。过去走路,胸憋胸胀,胸闷憋痛,用李老的破格救心汤,加上丹参、瓜蒌、薤白,这么一个基本方来治的。在治疗过程中间也出现了全身发疹子、骚痒的这么一个过程,也有阶段性的出现大便从很干变得稀,然后又变干的过程,这都是病由内往外发的过程。用这些药都是温药,没有专门发的和专门泻的药,但是它都会起到这样的作用,这就叫邪有出路。

如一些癌症的治疗的过程中间也有病往外走的过程。比如说肺癌多数会出现一身的疹子,这个疹子往外发的过程实际上是疾病消减的过程。还有一些自己会出现,例如带状疱疹和一些顽固性的疾病,比如说肿瘤,这些疾病都有同时病见的时候。很多的疾病往外发的这一类病,往往都能够缓解、减轻了他体内内脏很严重的一些疾病。当出现这样一些往外发的病的时候,我们知道这是一个好现象,这是由阴转阳、阴阳转化的一个过程。这些过程把握得好,就能够坚定我们对疾病治愈的一个信心,也能够让病人建立这样的信心。如果出现不了这样的现象,说明这个阴阳的转化没有达到我们的这个治疗目标。

作者:李洪渊,【圆运动的古中医学】主编,山西中医学院执业中医师,国家中医临床教学骨干教师。山西省中医药学会医易专业委员会常务理事、中药专业委员会秘书长、李可老中医弟子、正安文化特约讲师。

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